تفاحة آدم والمعروفة أيضاً بالبروز الحنجري هي نتوء ملحوظ في الجزء الأمامي من الرقبة خاصةً عند الذكور. وهي تتكون من الغضروف الدرقي الذي هو أكبر غضاريف الحنجرة (صندوق الصوت). تكون تفاحة آدم أكثر بروزاً عند الذكور بسبب الاختلافات الهرمونية خلال فترة البلوغ والتي تسبب نمو غضروف الغدة الدرقية بشكل أكبر وبروزها بشكل أكبر.
الوظيفة الأساسية لتفاحة آدم هي حماية الحبال الصوتية والمساعدة في إنتاج الصوت. وهي تلعب دوراً في تعميق الصوت عن طريق زيادة طول وتوتر الحبال الصوتية. يمكن أن يختلف حجم وبروز تفاحة آدم من شخص لآخر، حيث يكون لدى بعض الرجال تفاحة آدم أكثر وضوحاً من غيرهم. وعند النساء عادةً ما تكون تفاحة آدم أصغر حجماً وأقل وضوحاً.
سبب تفاحة آدم في المقام الأول هو نمو غضروف الغدة الدرقية خلال فترة البلوغ. حيث يكون بروز تفاحة آدم أكثر وضوحاً عند الذكور بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة المراهقة.
خلال فترة البلوغ تمر الحنجرة (صندوق الصوت) بالنمو والتطور ويزداد حجم الغضروف الدرقي الذي يشكل غالبية الحنجرة. ويتم تحفيز هذا النمو بتأثير الهرمونات وخاصةً هرمون التستوستيرون. عند الذكور تؤدي زيادة مستويات هرمون التستوستيرون إلى تضخم الغضروف الدرقي وبروزه مما يؤدي إلى ظهور تفاحة آدم بشكل أكثر بروزاً.
يمكن أن يختلف حجم وبروز تفاحة آدم بين الأشخاص، حيث أنها تتأثر بعوامل مثل الوراثة والمستويات الهرمونية. وهي تكون بشكل عام أكثر وضوحاً عند الرجال البالغين مقارنة بالنساء على الرغم من أن لدى النساء أيضاً تفاحة آدم أصغر حجماً وأقل بروزاً
تصغير تفاحة آدم والمعروف أيضاً باسم حلاقة القصبة الهوائية أو رأب الغضروف الحنجري أو تصغير غضروف الغدة الدرقية أو إزالة تفاحة آدم هو إجراء جراحي يهدف إلى تقليل حجم أو بروز تفاحة آدم (البروز الحنجري). يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً للنساء المتحولات جنسياً أو الأشخاص الذين يبحثون عن مظهر أكثر أنوثة عن طريق تقليل البروز المرئي لتفاحة آدم.
أثناء هذا الإجراء يتم إجراء شق صغير في الثنية الطبيعية للرقبة وتتم إزالة الغضروف الدرقي الزائد أو كشطه. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام، وعادةً ما يتم إغلاق الشق بغرز جراحية. والهدف هو إنشاء محيط أكثر سلاسة وأقل وضوحاً للرقبة في منطقة بروز الحنجرة.
من المهم الإشارة إلى أن عملية تصغير تفاحة آدم هي إجراء تجميلي وليست ضرورية من الناحية الطبية. ويتم إجراؤها عادةً كجزء من عمليات تأكيد الجنس للنساء المتحولات جنسياً أو الأشخاص الذين يبحثون عن مظهر أكثر أنوثة. يجب اتخاذ قرار الخضوع لعملية إزالة تفاحة آدم بالتشاور مع جراح تجميل مؤهل يمكنه تقييم الاحتياجات الفردية ومناقشة المخاطر والفوائد والنتائج المحتملة لهذا الإجراء
تصغير تفاحة آدم أو كشط القصبة الهوائية هو إجراء جراحي مصمم لتقليل بروز تفاحة آدم لدى الأشخاص الذين يرغبون بالحصول على مظهر أكثر أنوثة. وعادةً ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء من قبل النساء المتحولات جنسياً أو الأشخاص الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية.
عادةً ما يكون المرشحون لعملية تصغير تفاحة آدم هم من الرجال أو النساء المتحولات جنسياً اللواتي يرغبن بمواءمة مظهرهن الجسدي مع هويتهن الجنسية. ومع ذلك من المهم ملاحظة أنه ليس كل النساء المتحولات جنسياً يخترن هذا الإجراء لأنه اختيار شخصي.
من المهم أن تكون لدى المرشحين توقعات واقعية وإدراك للمخاطر والفوائد المحتملة المرتبطة بالجراحة. ومن الضروري إجراء تقييم شامل من قبل جراح تجميل مؤهل أو طبيب أذن وأنف وحنجرة لتحديد فيما إذا كان الشخص مرشحاً مناسباً لعملية تصغير تفاحة آدم.
بالإضافة إلى ذلك يجب أن يتمتع المرشحون بصحة عامة جيدة وأن يكونوا خاليين من أية حالات طبية كامنة قد تزيد من المخاطر المرتبطة بالجراحة. ويجب أن يتمتعوا أيضاً بصحة عقلية وعاطفية مستقرة وأن يكونوا قادرين على تقديم موافقة مستنيرة على الإجراء.
يُعتبر كشط القصبة الهوائية عموماً إجراءً جراحياً بسيطاً يتم القيام به كإجراء عيادات خارجية. يتم إجراؤها غالباً تحت التخدير الموضعي مع التسكين على الرغم من إمكانية استخدام التخدير العام في بعض الحالات. يتم اتباع الخطوات التالية أثناء إجراء عملية تصغير تفاحة آدم النموذجية:
- التخدير: يتم إعطاء المريض مخدراً عاماً أو مخدراً موضعياً مع التسكين حتى لا يشعر بأي ألم أثناء العملية.
- الشق الجراحي: يتم إجراء شق صغير في الثنية الطبيعية للرقبة عادةً في خط الوسط. وقد يختلف الموقع الدقيق للشق وطوله بناءً على البنية التشريحية للشخص وتفضيلات الجراح. في الطريقة الجديدة لكن الأقل شيوعاً يتم إجراء الشق داخل الفم (رأب الحنجرة والغضروف عبر الفم).
- الوصول إلى غضروف الغدة الدرقية: بمجرد إجراء الشق يقوم الجراح بفصل الجلد والأنسجة الكامنة تحته بعناية للوصول إلى غضروف الغدة الدرقية الذي يشكل تفاحة آدم.
- تصغير الغضروف: تتم إزالة غضروف الغدة الدرقية الزائد أو كشطه باستخدام الأدوات الجراحية. ويعتمد مقدار التصغير على النتيجة المرجوة والاحتياجات المحددة للمريض.
- الإغلاق: بمجرد تصغير الغضروف يتم إغلاق الشق بغرز جراحية. عادةً ما تكون الغرز المستخدمة قابلة للامتصاص ولا تتطلب إزالة.
- التعافي: بعد الإجراء تتم مراقبة المريض في منطقة الإنعاش قبل خروجه إلى المنزل. وسيتم توفير تعليمات رعاية ما بعد العملية مثل العناية بالجروح وقيود النشاط.
من المهم ملاحظة أن التفاصيل المحددة لهذا الإجراء قد تختلف بناءً على البنية التشريحية للشخص وتقنية الجراح ومدى تعقيد الحالة. وتُعد استشارة جراح تجميل حاصل على البورد التخصصي والمتخصص في تصغير تفاحة آدم أمراً بالغ الأهمية لفهم الخطة الجراحية المحددة والمصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتك ولضمان تحقيق أفضل النتائج.
في حين يتم إجراء كشط القصبة الهوائية عادةً من خلال شقوق يتم إجراؤها في الرقبة فقد طور الأطباء في برنامج الصحة الجنسية بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس مؤخراً تقنية لتقليل حجم تفاحة آدم دون ترك ندبة مرئية على رقبة المريض. هذا التقدم مهم بشكل خاص للنساء المتحولات جنسياً والأشخاص غير الثنائيين، حيث أن ندبة الرقبة يمكن أن تعرضهم للتمييز والكراهية والعنف.
هذا الإجراء – الذي يسمى كشط القصبة الهوائية ”بدون ندبات“ – يتضمن إنشاء ندبة صغيرة مخفية داخل شفة المريض (شق عبر الفم). ومن خلال هذه الندبة يقوم الجراح بإدخال ملقط تقليم الغضاريف وأداة تلميع لكشط الغضروف الزائد الذي يشكل تفاحة آدم.
استعرضت دراسة نشرت في مجلة جراحة تجميل الوجه والطب التجميلي نتائج 77 مريضاً خضعوا للجراحة في المنشآت الصحية بجامعة كاليفورنيا، ووجدت أن هذه التقنية فعالة ويمكن إجراؤها خلال 90 دقيقة من قِبل جراح واحد وتَستخدم المعدات المتوفرة بالفعل في معظم الأجنحة الجراحية. يقدم هذا الإجراء تحسيناً كبيراً في رعاية تأكيد الجنس ويمكن أن يساعد في تقليل الخوف والوصم الذي يواجهه الأشخاص المتحولين جنسياً.
من الجدير بالذكر أنه نظراً لأن هذه الطريقة جديدة نسبياً وفي بداياتها، فليس كل الجراحين يستخدمونها أو ليس لديهم خبرة كبيرة فيها.
يتضمن التحضير لعملية رأب الحنجرة والغضروف عدة خطوات مهمة لضمان إجراء سلس وناجح. وفيما يلي بعض الإرشادات العامة للتحضير:
- الاستشارة والتقييم الطبي: ينبغي تحديد موعد لاستشارة جراح تجميل مؤهل ومتخصص في تصغير تفاحة آدم. وأثناء الاستشارة تتم مناقشة أهدافك وتاريخك الطبي وأية هواجس قد تكون لديك. سيقوم الجراح بإجراء تقييم شامل لتحديد فيما إذا كان هذا الإجراء مناسباً لك.
- اتباع تعليمات ما قبل العملية: سيقدم لك الجراح تعليمات محددة يجب اتباعها في الأيام التي تسبق الجراحة. وهذا قد يشمل إرشادات بشأن الصيام والقيود الدوائية وتجنب بعض المواد (مثل مميعات الدم أو المكملات العشبية) التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية.
- الفحوصات الطبية: قد يطلب لك جراحك فحوصات طبية معينة مثل تحاليل الدم أو دراسات التصوير لتقييم صحتك العامة وتقييم أية مخاطر أو مضاعفات محتملة.
- ترتيب النقل والرعاية بعد العملية الجراحية: بما أنه يتم إجراء عملية تصغير تفاحة آدم تحت التخدير العام فسوف يلزمك شخص ما ليوصلك إلى المنزل بعد العملية. ويُنصح أيضاً بالترتيب مع شخص ما لمساعدتك خلال فترة التعافي الأولية لأنه سيصيبك شعور بعدم الراحة ومحدودية الحركة.
- الإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول: إذا كنت من المدخنين فمن المهم التوقف عن التدخين قبل وقت طويل من العملية لأن التدخين يمكن أن يتداخل مع عملية الشفاء. وبالمثل يُنصح بتجنب الكحول لفترة من الوقت قبل العملية وبعدها لأنه يمكن أن يؤثر على التخدير ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.
- التخطيط للتعافي: لا بد من التأكد من أن لديك منطقة تعافي مريحة في المنزل مزودة بالإمدادات الضرورية مثل أكياس الثلج والأدوية الموصوفة والأطعمة اللينة التي يسهل ابتلاعها. كما عليك اتباع تعليمات الجراح فيما يتعلق بالرعاية اللاحقة للعملية بما في ذلك العناية بالجروح وأية قيود على الأنشطة أو التمارين الرياضية.
من الضروري اتباع جميع تعليمات ما قبل العملية التي يقدمها الجراح بدقة. وبالإضافة إلى ذلك عليك الحفاظ على تواصل منفتح مع جراحك وطرح أية أسئلة قد تكون لديك وعلاج أية مخاوف لضمان نجاح الجراحة والتعافي السلس.
عادةً ما تتضمن عملية التعافي بعد جراحة تصغير تفاحة آدم أو كشط القصبة الهوائية ما يلي:
- الرعاية بعد العملية الجراحية: سيقدم لك الجراح تعليمات محددة بشأن الرعاية بعد العملية الجراحية بما في ذلك العناية بالجروح وإدارة الأدوية وأية قيود على الأنشطة. ومن المهم اتباع هذه التعليمات بعناية لتعزيز الشفاء المناسب وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
- التورم والانزعاج: التورم والكدمات والانزعاج الخفيف إلى المتوسط في منطقة الرقبة أمر شائع بعد العملية. وقد يوصي جراحك باستخدام الكمادات الباردة أو أكياس الثلج للمساعدة في تقليل التورم وإدارة أي انزعاج. كما يمكن أيضاً تناول مسكنات الألم التي وصفها لك الجراح حسب توجيهاته.
- الراحة والتعافي: الراحة الكافية ضرورية للتعافي السلس. لذا من الضروري التخطيط لأخذ إجازة من العمل أو المسؤوليات الأخرى للسماح لجسمك بالشفاء. كما عليك تجنُّب الأنشطة المجهدة ورفع الأشياء الثقيلة وممارسة التمارين الرياضية خلال الأسابيع الأولى بعد العملية لأنها يمكن أن تتداخل مع عملية الشفاء.
- النظام الغذائي والتغذية: عليك الالتزام بنظام غذائي طري أو سائل لبضعة أيام بعد العملية لتجنب الضغط غير الضروري على موقع الشق. سيقدم لك الجراح توصيات غذائية محددة. وكذلك عليك الحفاظ على رطوبة جسمك واتباع نظام غذائي متوازن لدعم الشفاء.
- مواعيد المتابعة: ينبغي حضور جميع مواعيد المتابعة المقررة مع جراحك لمراقبة تقدمك وإزالة أية غرز إذا لزم الأمر ومعالجة أية مخاوف أو أسئلة قد تكون لديك. فهو سيرشدك إلى الوقت الآمن لاستئناف الأنشطة العادية ويقدم لك توجيهات بشأن إدارة الندبات.
- إدارة الندبات: على الرغم من أن الشق الذي يتم من خلاله عملية تصغير تفاحة آدم يكون عادةً صغيراً ويتم وضعه بشكل خفي إلا أنه من المهم اتخاذ التدابير اللازمة لتحسين شفاء الندبات. قد يوصي جراحك بتقنيات العناية بالندبات مثل إبقاء منطقة الشق نظيفة ووضع كريمات أو مراهم الندبات وحماية الشق من التعرض لأشعة الشمس.
يمكن أن تختلف الجداول الزمنية للتعافي بناءً على الشخص ومدى الجراحة. ومن المهم اتباع تعليمات الجراح المحددة بعد العملية والتواصل معه إذا كانت لديك أية مخاوف أو أسئلة خلال فترة التعافي.
مثل أي إجراء جراحي تحمل عملية رأب الحنجرة والغضروف بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. وعلى الرغم من أن المضاعفات نادرة نسبياً إلا أن معرفتها أمر مهم للغاية. بعض المخاطر المحتملة تشمل ما يلي:
- النزيف والورم الدموي: يمكن أن يحدث نزيف مفرط أو تكوُّن ورم دموي (تجمع الدم) في موقع الجراحة. وهذا قد يتطلب تدخلاً طبياً إضافياً مثل التصريف أو في حالات نادرة العودة إلى غرفة العمليات.
- الإنتان: يمكن أن يحدث إنتان في موقع الشق أو في الأنسجة المحيطة. يتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة أثناء الجراحة لتقليل خطر الإنتان، إلا أنه يمكن وصف المضادات الحيوية في حال حدوث ذلك.
- التندب: على الرغم من الجهود المبذولة لوضع الشق في مكان خفي إلا أن التندب يمثل خطراً محتملاً. تميل معظم الندبات الناتجة عن تصغير تفاحة آدم إلى أن تكون صغيرة ومخفية جيداً داخل التجاعيد الطبيعية للرقبة، لكن يمكن أن يختلف الشفاء وتكوُّن الندبات من شخص لآخر.
- أذية الأعصاب: هناك خطر بسيط لحدوث أذية مؤقتة أو دائمة للأعصاب في منطقة الرقبة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تغير الإحساس أو التنميل أو الضعف. معظم حالات أذية الأعصاب تكون مؤقتة وتختفي بمرور الوقت في حال حدوثها.
- تغيرات الصوت: في حالات نادرة قد تكون هناك تغيرات مؤقتة أو دائمة في جودة الصوت بعد الإجراء. وهذا يمكن أن يشمل البحة أو ضعف الصوت أو تغير طبقة الصوت. ومع ذلك فإن خطر حدوث تغييرات كبيرة في الصوت يكون منخفضاً بشكل عام مع وجود جراح ذي خبرة.
- النتيجة غير المرضية جمالياً: في حين يتم بذل الجهود لتحقيق النتيجة الجمالية المرغوبة فإن الاختلافات الفردية في العوامل العلاجية والتشريحية قد تؤثر على النتيجة النهائية. من المهم أن تكون لديك توقعات واقعية وأن تتم مناقشة النتيجة المرجوة مع جراحك أثناء الاستشارة.
من الضروري استشارة جراح تجميل مؤهل ومتخصص في تصغير تفاحة آدم لتقييم المخاطر الفردية ومناقشة المضاعفات المحتملة. فهو سيزودك بمعلومات مفصلة حول الإجراء والمخاطر المحتملة وخطوات تقليل هذه المخاطر. ومن خلال اتباع إرشاداته والالتزام الدقيق بتعليمات ما قبل وبعد العملية الجراحية يمكنك المساعدة في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وتعزيز التعافي الناجح.
يمكن أن تختلف تكلفة كشط القصبة الهوائية أو رأب الحنجرة والغضروف بناءً على عوامل مختلفة بما في ذلك الموقع الجغرافي وخبرة الجراح وسمعته وتعقيد الإجراء ورسوم المنشأة الجراحية أو المستشفى المحدد. ومن المهم ملاحظة أن الأرقام التالية تقريبية ويمكن أن تختلف كثيراً:
وسطياً يمكن أن تتراوح تكلفة عملية تصغير تفاحة آدم من 3,000 دولار إلى 8,000 دولار أو أكثر. وهذا التقدير عادةً ما يتضمن أتعاب الجراح ورسوم التخدير ورسوم المنشأة واستشارات ما قبل العملية ورعاية ما بعد العملية ومواعيد المتابعة. قد يتم تكبد تكاليف إضافية للفحوصات الطبية والأدوية والنفقات العرضية الأخرى.
من المهم استشارة جراح تجميل مؤهل ومتخصص في تصغير حجم تفاحة آدم للحصول على تقدير دقيق للتكلفة. وخلال الاستشارة سيقوم الجراح بتقييم احتياجاتك الخاصة ومناقشة الخطة الجراحية وتزويدك بتفاصيل مفصلة عن التكاليف المتضمنة.
ومن الجدير بالذكر أيضاً أن التغطية التأمينية لجراحة تصغير تفاحة آدم يمكن أن تختلف. ففي بعض الحالات إذا كان الإجراء ضرورياً من الناحية الطبية مثلما هي حال الأشخاص المتحولين جنسياً الذين يخضعون لجراحة تأكيد الجنس فقد تكون التغطية التأمينية متاحة. ومع ذلك فإن التغطية تعتمد على بوليصة تأمينك الصحي وظروفك المحددة. لذا يُنصح بمراجعة مزود تأمينك لتحديد فيما إذا كان الإجراء مشمولاً ولفهم أية متطلبات أو وثائق مطلوبة للسداد المحتمل.
لا بد من التذكير بأن التكلفة لا ينبغي أن تكون هي العامل الحاسم الوحيد عند اختيار الجراح. فمن المهم إعطاء الأولوية لمؤهلات الجراح وخبرته وسمعته بالإضافة إلى قدرته على فهم وتلبية احتياجاتك وأهدافك المحددة.
هل تصغير تفاحة آدم آمن؟
تُعتبر عملية تصغير تفاحة آدم آمنة بشكل عام عندما يتم إجراؤها على يد جراح مؤهل وذي خبرة، لكن جميع العمليات الجراحية تحمل بعض المخاطر.
هل لدى النساء تفاحة آدم؟
نعم، لدى النساء تفاحة آدم لكنها عادةً ما تكون أقل بروزاً مقارنة بالرجال بسبب الاختلافات في حجم وشكل الحنجرة.
هل عملية تصغير تفاحة آدم مؤلمة؟
عادةً ما يتم إجراء عملية تصغير تفاحة آدم تحت التخدير، لذلك لن ينتابك شعور بالألم أثناء العملية. وبعد العملية من الشائع الشعور ببعض الانزعاج والتورم في منطقة الجراحة. ومع ذلك سيصف لك الجراح مسكنات الألم للمساعدة في إدارة أي ألم بعد العملية.
هل تترك عملية تصغير تفاحة آدم ندبات؟
عادةً ما تترك جراحة كشط القصبة الهوائية التقليدية ندبة أفقية صغيرة في ثنية الرقبة الطبيعية. ومع ذلك مع التقنيات الجراحية المناسبة والرعاية اللاحقة للعملية الجراحية يمكن تقليل الندبات وجعلها أقل وضوحاً بمرور الوقت. إن التقنية الجديدة ”بدون ندبات“ التي طورها الأطباء مؤخراً لا تترك ندوباً مرئية، حيث يتم إجراء الشقوق داخل الفم بدلاً من الرقبة.
هل يؤثر كشط القصبة الهوائية على صوتي؟
من غير المتوقع بشكل عام أن تؤثر عملية تصغير تفاحة آدم التي يتم إجراؤها بشكل جيد على الصوت، حيث يركز الإجراء على المظهر الخارجي لتفاحة آدم ولا يشمل الحبال الصوتية أو الحنجرة.
